Cuando hablamos de tratamientos para la epilepsia nos damos cuenta que es una lista extensa y específica de los diferentes tipos que hay, pero conociendo los beneficios que trae el CBD para esta nueva era, nos lleva a pensar que tal vez este compuesto del cannabis, pueda ser útil en el tratamiento de la epilepsia.
En la actualidad son numerosos los estudios que se realizan para descubrir los beneficios de los compuestos del cannabis, en especifico el CBD, el cual ha demostrado tener un alto porcentaje de efectividad en muchas enfermedades cuyos tratamientos convencionales no daban el resultado deseado.
Y al parecer hay una conexión entre el cannabidiol y la epilepsia, en este articulo descubriremos cual es esa interacción, en que consiste, que dicen los expertos sobre esto, si hay suficientes estudios y si la consideración de un tratamiento para la epilepsia es positiva o negativa.
Una enfermedad que afecta al sistema nervioso central
Así es, la epilepsia es una enfermedad de mucha trascendencia la cual se caracteriza por ser un trastorno del sistema nervioso central, donde la actividad cerebral se vuelve anormal y provoca convulsiones, sensaciones anormales o periodos de comportamientos específicos y en ocasiones los pacientes pierden la conciencia, es una enfermedad crónica y no se transmite.
Según la OMS el 80% de los afectados viven en países de ingresos bajos y medianos y estiman que el 70% de las personas con esta enfermedad podrían vivir sin presentar las convulsiones si se diagnostican y tratan correctamente.
La epilepsia se reconoce por la presentación en el paciente de dos o mas convulsiones no inducidas, siendo estos episodios cortos de movimientos involuntarios, esta se puede clasificar en dos tipos, la que ocurren en una parte del cuerpo en especifico llamadas convulsiones parciales o las que afectan a todo el cuerpo en genera llamadas convulsiones generalizadas.
La tasa de mortalidad de esta enfermedad es producida generalmente por el daño externo que pueda tener el paciente ante un episodio de convulsión, ya que estos debido a que los movimientos involuntarios pueden venir acompañados de desmayos o caídas debido a la perdida temporal de conciencia, el paciente es propenso a las fracturas y hematomas, lo que a su vez podría ocasionar ahogamientos, quemaduras, y convulsiones de larga duración.
Las causas mas comunes de esta enfermedad son, traumatismos craneoencefálicos de gravedad, infecciones cerebrales, síndromes genéticos, tumores en el cerebro, daño cerebral durante el nacimiento o posterior a este.
Estudios científicos sobre el CBD en la epilepsia
Aunque en los últimos años se hallan investigado muchas formas de tratamiento del CBD para diversas enfermedades, en el caso de la epilepsia los estudios más muchos años más atrás cuando se descubrieron algunos beneficios del cannabis sobre enfermos con epilepsia.
Un estudio publicado en 1975 por la revista de la asociación medica americana descubrió que el cannabis en combinación con los medicamentos tradicionales, regulo las convulsiones en un epiléptico de 24 años de edad, mientras que, con solo los medicamentos tradicionales, en este caso fenobarbital y fenitoína, no mostraban una disminución completa de las convulsiones.
En el año 2003 el Dr. Robert DeLorenzo, investigador principal, realizo junto a su equipo un estudio en la Universidad Commonwealth de Virginia que fue publicado por la revista de Farmacología y Terapia Experimental; durante décadas los efectos del cannabis como terapéutico en la epilepsia y otras enfermedades han sido una novedad para la ciencia, al momento del estudio los investigadores analizaron estos efectos.
Es cuando el Doctor y su equipo demuestran como pioneros que los cannabinoides podían disminuir las convulsiones a través de la activación de los receptores CB1 del cerebro, ubicados principalmente en el aérea del cerebro vinculada con la memoria.
El Dr. DeLorenzo dijo, “Este estudio indica que los cannabinoides pueden entregar ventajas únicas al tratar convulsiones, en comparación a otros medicamentos. No sólo muestra la actividad anticonvulsiva de los cannabinoides aplicados exógenamente, sino que también sugiere que el sistema cannabinoide cerebral funciona para limitar la duración de las convulsiones activando el receptor CB1”, afirma DeLorenzo además también acotó que, “la proteína receptora cannabinoide producida naturalmente por el cuerpo para regular el sistema nervioso central y otras funciones tiene un rol crítico en el control de convulsiones espontáneas epilépticas”.
Un último estudio realizado en ratones por la sociedad estadounidense de química o ACS, demostró que el cannabidiol puede ayudar a suministrar medicamentos al cerebro por medio de algo llamado blood-brain (BBB), con el fin de tratar la epilepsia y la ansiedad.
Esta barrera suele ser un conglomerado de células vinculadas con las líneas capitales del cerebro, evitando que ciertas sustancias salgan del organismo, a su vez permite el paso de ciertas moléculas como lo pueden ser los neurotransmisores como los endocannabinoides, los cuales pueden unirse a ciertas sustancias ayudándolas a pasar hacia el cerebro.
Los investigadores comprobaron a través de nanomoleculas fluorescentes introducidas en capsulas de CBD que este compuesto del cannabis, gracias a su semejanza con los endocannabinoides, podía llevar la molécula fluorescente hasta el cerebro, esto fue rastrado en los ratones.
Estudios en niños
Se realizo un estudio en la Universidad de Saskatchewan en Canadá y publicado en la revista Frontiers in Neurology, el cual ha dado con que el aceite de cannabis puede reducir significativamente las convulsiones en niños con epilepsias graves y que resistan los medicamentos o tratamientos convencionales. Durante el estudio solo se probaron los efectos del aceite de cannabis con un contenido de CBD en 95% y de THC en solo 5%, los expertos comentan, “Con estos resultados se abre una opción de tratamiento para los niños que no han respondido a los medicamentos tradicionales”.
Otro estudio que se realizado por científicos del Hospital Garrahan de buenos aires, donde participaron 49 niños de entre 7 meses y 17 años de edad, que padecían patologías neurológicas como la epilepsia refractaria, lo que claramente nos podría indicar la ineficiencia de los tratamientos convencionales en estos pacientes, donde después de una evaluación medica respectiva se procedió a la administración de aceite de cannabis rico en CBD el cual fue dosificado en 10 mg/Kg/día. Después de un tiempo los resultados fueron sumamente increíbles, al menos eso aseguro el jefe de neurología e investigador primordial del ensayo, Roberto Caraballo.
Simplificadamente, los resultados fueron evaluados en solo 39 pacientes pediátricos ya que los 10 restante no siguieron con el estudio, esto se debió a que hubo un aumento de las crisis convulsivas, esto a su vez no sorprende a los médicos ya que esta reacción es conocida por presentarse en otros fármacos y lleva el nombre de efecto paradójico, lo que ocasiona en estos casos la suspensión del tratamiento , sin embargo, el 30% de estos 39 niños obtuvo una disminución del 90% de las convulsiones mientras que otro 20% lo logro entre un 80% y 90%; dichos resultados se prolongaron por 3 meses.
Otro caso fue el de una niña llamada Abril de apenas 11 años de edad, quien su madre en busca de una solución para el problema de su hija, comenzó el tratamiento con aceite de cannabis obteniendo resultados muy óptimos en la calidad de vida de su hija, cabe mencionar que el problema de Abril era bastante complicado, ya que llego a presentar hasta 120 convulsiones al mes, esto ocurría por un síndrome llamado Miller-dieker, el cual complica el buen desarrollo del sistema nervioso central y altera severamente las funciones de las neuronas.
La mamá de Abril se sintió muy contenta de que el estado de salud de su hija haya mejorado satisfactoriamente y agradece a los componentes del cannabis, “Estamos contentos. Para muchos, eso de que ella se conecte con su mirada es un pequeño logro. Para nosotros es algo grandioso”
Un estudio de una importancia grande fue el realizado en el Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York, el cual reunió a 120 niños y adolescentes con una de las formas mas graves de la epilepsia llamada síndrome de dravet, los pacientes tenían edades comprendidas entre 2 y 18 años, a los cuales se les administro 20 mg /Kg durante 14 semanas de un medicamento farmacéutico cuyo principio activo es el cannabidiol, llamado Epidiolex, con su tratamiento convencional.
También se administro aun grupo de pacientes un placebo para tener la línea que permita comparara los resultados del compuesto del cannabis; los resultados obtenidos mostraron que la frecuencia con que las convulsiones ocurrían disminuyó en un 39% en el grupo que se trato con el CBD, adicional a esto, en tres pacientes las crisis epilépticas desaparecieron por completo.
Por otro lado, el grupo al cual le fue administrado el placebo obtuvieron un 13% en la reducción de las convulsiones, esto provoco una alerta por parte de los médicos quienes supieron apreciar los óptimos y notables resultados del CBD en este estudio.
En cuanto a efectos secundarios, se dice que fueron leves y moderados, además de ser experimentados por la mayoría de los pacientes en ambos grupos, enfatizando en los mas comunes como, vómitos, fiebre, cansancio anormal.
Un ultimo estudio publicado en 2013 en la revista Epilepsy & Behavior, se centró en la examinación de los efectos del CBD en niños que padecían de epilepsia y eran resistentes a los tratamientos convencionales, en total se reunieron 19 pacientes de los cuales, 13 padecían del síndrome de davret, 4 padecían de síndrome de Doose y los dos ultimo uno sufría de síndrome de Lennox-Gastaut y el otro de epilepsia de origen desconocido o idiopática.
Los resultados mostraron lo siguiente, 16 pacientes, es decir el 84%, obtuvieron una razonable reducción de las convulsiones, incluso hubo algunos en los que la convulsión se erradico por completo, a su vez mejoraron la calidad de vida, el estado de animo y la calidad del sueño, esta ultima de alta importancia en el síndrome de Dosse.
Un testimonio que conmueve
Una niña estadounidense llamada Charlotte Figi, diagnosticada con un caso grave de síndrome de dravet y a quien sus padres cuando tenía apenas 6 años le decidieron firmar una orden de “no resucitación” debido a la gravedad de su condición, demostró que el tratamiento con CBD podría ser la esperanza de muchos.
Y es que, cuando los padres de Charlotte, descubrieron información sobre el uso del CBD en el tratamiento de la epilepsia, decidieron intentarlo con su hija en 2011, en la desesperación por salvarla y prometerle un estilo de vida más reconfortarle.
Como por arte de magia, las convulsiones en cuestión de meses habían disminuido muy notablemente, pasaron de ser casi 1200 convulsiones por mes a solo 3 que se presentaron menos graves, esto revoluciono el mundo de la salud, incentivando a los científicos a investigar este resultado, ya que por lo que se apreciaba, el CBD había sido el responsable de sanar a Charlotte.
Esto permitió tanto a Charlotte como a sus padres una indiscutible mejora en la calidad de vida de todos, además de permitirle disfrutar de su niñez, jugar y vivir con completa normalidad.
Como actúa el CBD en la epilepsia
Actualmente no se conoce con exactitud cual es el mecanismo por el cual el CBD disminuye considerablemente las convulsiones en la epilepsia, sin embargo, muchos han sido las ideas planteadas acerca de este mecanismo de acción.
Hipótesis a lo largo de los años han descrito al compuesto de cannabis llamado cannabidiol como un anticonvulsivante y en la actualidad se ha descrito su posible acción en el organismo, teniendo que algunas investigaciones dicen que el sistema endocannabinoide esta implicado en la regulación de la duración y frecuencia de las crisis epilépticas.
En estudios realizados se dice que la activación del receptor CB1 presináptico ocasiona la actividad epileptiforme y por ende se observaron evidencias de los efectos anticonvulsivos por parte del agonista.
Esto sugiere y quizás afirma que el efecto producido por el CBD en el organismo para disminuir las convulsione sesta mediado directamente con una interacción con los receptores endocannabinoides.
Por otra parte, existe otra teoría donde dice que este efecto esta mediado por la actividad con el receptor vanilloide, ya que hay evidencia de que el receptor TRPV1 está asociada a la contribución directa con la aparición y progresión de algunas epilepsias, algunos cannabinoides como el CBDV y el CBD ejercen actividad anticonvulsiva. Esto se investigó y se estudió asociando a el cannabidiol como un agonista de la TRPV1 y otros receptores de esta familia, deduciendo que esta acción puede actuar en la disminución de las convulsiones.
Aun faltan investigaciones que describan la acción del cannabidiol sobre la epilepsia con exactitud, mientras tanto tenemos algunas nociones generales de lo que podría estar pasando dentro del organismo.
Beneficios de usar CBD como tratamiento en la epilepsia
Entre los maravillosos beneficios que produce el CBD o cannabidiol en el tratamiento de la epilepsia podemos encontrar, principalmente la disminución de las convulsiones, lo cual es la clave para el mejoramiento de la epilepsia.
Estas propiedades anticonvulsivas son conocidas desde hace siglos, sin embargo, fue en 1947 cuando unos investigadores analizaron dichas propiedades. En la realización de un primer estudio en la Universidad de Sídney en el año 1974, en el cual se demostró una disminución de las convulsiones por parte del THC en ratones a los que se les inducían descargas eléctricas para provocar la convulsión, en conjunto con el CBD el THC tenia un aumento del efecto anticonvulsivo.
Esto fue evolucionando hasta que investigaciones revelaran que el CBD por si solo puede tener efectos anticonvulsivantes; en otro estudio en 2001 se consiguió que el THC y su análogo sintético producen un efecto al agonizar los receptores CB1, lo cual, en el caso del CBD también se produce, pero no de la misma forma, ya que este actúa como antagonista débil.
También podemos encontrar el efecto neuroprotector, esto nos lleva a un estudio realizado en 2008 y publicado en la revista Nature el cual se centró en pacientes que sufren de epilepsia del lóbulo temporal, los cuales parecían tener el sistema endocannabinoide disfuncional; esta afección en el lóbulo temporal del cerebro producía crisis sin convulsiones que implican algún grado de perturbación sensorial, sin embargo, podría producir convulsiones tonico-clonicas en algunos casos.
Los endocannabinoides endógenos como el CB1 desempeñan un papel importante en la regulación del nivel de excitabilidad neuronal, disminuyendo así la posibilidad de que ocurra una convulsión, es por esto que los pacientes que padecen de un sistema endocannabinoides disfuncional los componentes del cannabis podrían funcionar ayudando a disminuir las convulsiones y a su vez creando un efecto neuroprotector que reduciría los síntomas y su gravedad.
Así como también, estarían ayudando a cuidar nuestras neuronas de posibles daños que puedan ocasionar los episodios epilépticos, consecuentemente ayudando a mejorar al paciente a nivel cognitivo y motor, permitiendo una mejora en su calidad de vida y socialización.
A su vez el CBD puede reducir la neuroinflamacion, gracias a su capacidad de antiinflamatorio, también el cannabidiol puede mejorar la actividad GABA en el cerebro, encargada de la disminución de la actividad eléctrica.
Dosificación correcta en adultos de CBD para la epilepsia
La dosificación va a depender de tu nivel de gravedad en la enfermedad, así como también de tu peso, edad y hábitos de vida, sin embargo, hay quienes recomiendan una dosis alta para comenzar a dosificarte.
Después de tener la dosis base solo deveras seguir el método de escalonamiento recomendado por el libro CBD: A patient’s guide to Medical Cannabis de Leinow & Birnbaum” el cual consiste en partir de una administración de CBD base, en este caso alta, como por ejemplo 60 mg si se tiene un peso de 50Kg y a partir de ahí ir subiendo la dosis según la respuesta que obtengas hasta conseguir los resultados deseados.
Lo recomendado el hacerlo de la mano con tu medico para evitar errores y posibles consecuencias.
¿Que es el Epidiolex?
Debido a 3 ensayos clínicos aleatorios, doble ciegos y controlados con placebos en los cuales hubo presencia de 516 pacientes que tenían síndrome de Lennox-Gastaut o de Dravet, sobre el efecto del CBD en el tratamiento de la epilepsia, la FDA o la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos expuso el 19 de abril de 2018 la aprobación del primer medicamento con contenido de CBD, este fármaco reconocido con el nombre de Epidiolex es fabricado por la empresa farmacéutica británica GW Pharmaceuticals.
La FDA recomendó su aprobación como tratamiento para dos tipos de epilepsia en específico, el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet, ya que estas son dos tipos de epilepsia muy graves y difícil de tratar.
El Epidiolex también esta siendo utilizado en el estudio del síndrome de Sturge-Weber un hemangioma o linfagioma.
Finalmente podemos decir que. . .
El CBD es una gran opción en el tratamiento de la epilepsia y lo han respaldado las investigaciones, a pesar de que como todo medicamente que esta innovando necesita mas y mas investigación, hay suficientes como para decir que esta interacción si tiene resultados muy positivos para la salud de pacientes con epilepsia, en especial pacientes con tipos graves de la enfermedad.
El uso de este cannabinoide en el tratamiento pediátrico de la epilepsia ha tomado un papel muy importante, por lo que es bueno tener en cuenta que la finalidad de esta administración es netamente medica y se hace con el fin de curar o disminuir los efectos que pueda producir la enfermedad y que sean nocivos para la salud del niño.
En edades infantiles es muy importante el mejoramiento de la calidad de vida, ya que esta es la etapa en que las personas disfrutan de su vida, aprenden y toman decisiones.
Como siempre recomendamos la asistencia a su medico en caso de querer usar el CBD para el tratamiento de esta enfermedad, el podrá ayudar en la correcta dosificación, así como la prevención de efectos secundarios o tratamiento de los mismos, el permitirá la evaluación exhaustiva del avance de la enfermedad mientras este bajo el tratamiento y lo combinará de manera correcta con otros tratamientos convencionales como complemento, esto puede permitir tener un alcance mucho mayor de efectividad.
